肝移植手术 - 河南省肝脏移植中心

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肝移植手术

发布时间：2014年6月16日

肝移植手术

在河南，郑州大学一附院做肝移植手术技术力量最强、科研力量最雄厚，该院副院长、主任医师、博士生导师、著名消化器官移植专家张水军教授说——

　　2014年3月23日，河南省科技厅下发文件，正式批准郑州大学一附院组建“河南省消化器官移植重点实验室”。郑州大学一附院副院长、主任医师、博士生导师，著名消化器官移植专家张水军教授说，消化器官移植包括肝移植、胰腺移植、小肠移植等，实验室的成功组建将使我省消化器官移植工作迈上新台阶，不仅有利于我省消化器官移植工作的开展，对于我省患有消化疾病，特别是需要做消化器官移植的患者来说，更是一个利好消息。

　　目前，消化器官移植中，以肝移植手术最多，无论什么原因引起的肝脏疾病，发展到晚期危及生命时，采用外科手术的方法，切除已经失去功能的病肝，把一个有生命活力的健康肝脏植入人体内，挽救患者的生命，这种方法就是肝脏移植，俗称“换肝”。

　　郑州大学一附院的消化器官移植团队，于1994年开始进行肝移植动物实验研究，在连续进行70余例犬肝移植的基础上，1997年成功进行了郑州大学首例临床肝移植手术。近年来，该团队采用经典原位肝移植术及改良背驮式肝移植术，连续成功实施100余例肝移植，手术成功率100%，病人均健康存活。张水军教授说，在郑大一附院，肝移植手术已经成为肝胆胰外科的常规手术。

　　其他消化器官的移植，郑大一附院也取得了不错的效果。胰肾联合移植是治疗糖尿病晚期合并尿毒症患者的有效方法，1998年，在完成胰肾联合移植与实验研究的基础上，成功实施了河南省首例临床胰肾联合移植，至今已成功完成3例胰肾联合移植，生存期最长一例患者健康生存3.5年，移植的胰腺及肾脏功能均良好。

　　2007年，器官移植准入制度实施后，郑州大学一附院成为河南省第一家获得批准进行肝移植的医疗机构。2008年，该院肝移植团队被河南省科技厅评为“河南省肝胆胰外科与消化器官移植创新型科技团队”。2009年，经河南省卫生厅等有关部门批准，“河南省肝移植中心”、“河南省高等学校肝胆胰外科与消化器官移植重点学科开放实验室”、“郑州市肝胆胰疾病与器官移植医学重点实验室”相继落户该院。

　　做肝移植手术拼的是团队整体实力

　　不少人认为，肝移植手术是外科医生的事儿。其实，肝移植手术效果好坏，与十几个科室有关，拼的是团队整体实力。医疗界有一个共识，肝脏移植能够反映一个地区、一个医院的综合医疗水平，如果这家医院的肝脏移植做得很好，或者长期生存率高，手术并发症低，就说明这家医院的综合实力强。

　　张水军教授说，当然，外科医生很重要，但不是外科医生一家就能做好，手术当中如果麻醉科医生水平不高，掌握不了精准的麻醉剂量，手术过程中也会出问题。另外，放射科、检验科、超声科、心内科、消化科的医生，在肝移植过程中，作用也非常关键。

　　郑州大学一附院肝移植团队技术力量雄厚，设备先进，人员结构合理，有多位优秀的中青年导师和满足各种科研要求的实验设备、技术和环境，综合实力目前已处于国内先进水平。肝移植团队现有人员21人，其中教授7人，副教授9人，具有博士学位者19人。2006年以来共引进博士生6人，送国外进修学习交流8人，国内进修16人次，晋升正高级职称3人，晋升副高级职称9人。自2004年成为博士学位授权点以来，本着注重培养学生实践研究和创新能力的原则，每年度培养硕士生6～10人，博士生1～2人，重点培养学生基本技能和动手能力，提高学生的综合应用能力与素质，塑造学生的创新思维与创新能力。2006年以来，已培养出博士8名，硕士68名，目前在读博士5名，硕士18名。

　　目前，临床研究基地包括面积3600平方米、拥有床位100张的两个病区，面积约100平方米的胆镜室，面积约50平方米的肝功能储备分析室，面积约40平方米的高强度超声肿瘤治疗室及面积约80平方米的移植专用层流手术室两间，仪器设备包括有冷循环射频消融仪、超声刀、微波刀、数字减影仪、术中B超、显微手术镜、胆道镜、SCT、MRI、生命监护仪、血气分析仪等大型设备。

　　医院的基础研究实验室面积约2500平方米，拥有全套细胞培养设施、荧光倒置显微镜、高速冷冻离心机、超低温冰箱、三气培养箱、超纯水系统、制冰机、凝胶成像分析系统、超微量电子天平、分子杂交箱和恒温水浴摇床等主要仪器设备，可进行核酸提取、电泳、分子杂交、基因扩增、基因转导、质粒扩增等分子生物学实验，各类细胞和组织培养以及细胞学实验。逐步筹建了研究必需的各相关实验室和分析仪器室，拥有多种医疗、教学及科研仪器设备，能够反映当前器官移植领域内细胞生物学、分子生物学、蛋白质组学以及免疫病理学等相关基础研究领域的发展。

　　良好的科研队伍和实验条件，为建设河南省消化器官移植重点实验室奠定了坚实的基础。

　　在郑大一附院肝移植是肝胆胰外科的常规手术

　　西医源于西方，但我国的很多医疗技术并不比它们差，肝移植领域也是如此，中国的患者多，专家的动手机会就多，而手术又是一个实践性很强的学科，不像其他学科，读书读得多，理论知识扎实就行了。外科系统的医生就像木匠行业的师傅带徒弟一样，大学生毕业后到临床实习，实习后才能做外科大夫，外科医生从小手术、中手术、大手术，一步步培养起来。中国的医生手术量很大，所以中国的临床能力不比国外差，甚至我国的肝移植水平几乎和欧美国家同步，而郑大一附院的肝脏移植手术早在1997年就在临床应用，起步早，基础好，与全国的手术效果相比处于前列。

　　肝脏血液丰富，血管多，功能也多，既有消化作用，又有分泌功能，与只有排泄功能的肾脏相比，移植难度要大些。即使如此，肝移植手术，经过张水军带领的肝移植团队的努力奋斗，在郑大一附院已经是普外科的常规手术，手术成功率100%。

　　肝癌患者做移植照样可以达到5年生存率

　　我国的肝癌患者多，对于肝癌患者，是否适合做肝移植手术呢?张水军教授说，肝癌患者，最好的手术适应证是晚期肝硬化合并的小肝癌，如果严格把握适应证，很多患者都能达到5年生存率。据国内外统计，5年生存率超过70%。医学上的5年生存率，不是活到5年就完了，而是活过5年，活到10年、20年甚至更长时间。

　　对于患者来说，不仅要活着，还要有质量地活着。肝移植的神奇之处在于，术后经过一段时间(1～3个月)的恢复，患者就可以恢复正常的工作和生活，可以担负一般的体力及脑力劳动，也可参加体育运动。郑大一附院的一名肝移植患者，术后还生了孩子。这些充分说明，肝移植术后，患者完全可以恢复正常人的状态。

　　在我国，肝癌患者做肝移植手术的适应证被适当放宽，因为我们国家的肝癌患者，一发现，多数处于中晚期，肿瘤超过了3厘米甚至到了9厘米，如果此时癌细胞没有转移，做肝移植的效果也不错。

　　肝移植手术

　　才是肝病治疗的最后一站

　　对于一个终末期肝病的病人，比如说反复出现腹水、消化道大出血、肝昏迷，这种情况一定要通过肝脏移植来解决，如果不做，死亡率很高。肝病患者内心一定要有根弦，在其他治疗方法对肝病没有效果或者患者生命因肝病受到威胁时，一定要想到肝移植。

　　做过器官移植者，一定要重视检查，稍有感冒发烧，就要找大夫，并在医生指导下用药。肝移植术后不要喝酒，尽量不要生吃东西，以防拉肚子，因为一旦拉肚子，就会影响体内药物的浓度，影响抗排斥效果。