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【科普】肝血管瘤可怕么？？？

发布时间：2019年2月20日 
 

 

肝血管瘤是肝脏的一种良性肿瘤，多为海绵状血管瘤。因肿瘤质地柔软，切面呈蜂窝状，内充血液，可压缩，状如海绵，故称为海绵状血管瘤。血管瘤一般为单发，直径大多小于4厘米。肝血管瘤一般在B超检查时偶然被发现，其大小、形状及数量不定，往往属先天性。可发生于任何年龄，但多在成年出现症状，女性为多。发病缓慢，病程可达数年至数十年之久。

 

分类

 

按病理可分为4型：

 

（1）海绵状血管瘤最为常见；

（2）硬化性血管瘤；

（3）血管内皮细胞瘤；

（4）毛细血管瘤。

 

按照肿瘤大小分类：

 

（1）小血管瘤<5cm；

（2）血管瘤5～10cm；

（3）巨大血管瘤10cm～15cm；

（4）特大血管瘤>15cm。

 

临床表现

 

肝血管瘤多无明显不适症状，当血管瘤增至5cm以上时，可出现下列症状：

 

1.腹部包块

 

腹部包块有囊性感，无压痛，表面光滑或不光滑，在包块部位听诊时，偶可听到传导性血管杂音。

 

2.胃肠道症状

 

右上腹隐痛和/或不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱等消化不良症状。

 

3.压迫症状

 

巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端，可出现吞咽困难；压迫肝外胆道，可出现阻塞性黄疸和胆囊积液；压迫门静脉系统，可出现脾大和腹水；压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张；压迫胃和十二指肠，可出现消化道症状。

 

4.肝血管瘤破裂出血

 

肝血管瘤破裂出血可出现上腹部剧痛，以及出血和休克症状。多为生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外力导致破裂出血。

 

5.Kasabach-Merritt综合征

 

血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。其发病机制为巨大血管瘤内血液滞留，大量消耗红细胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纤维蛋白原，引起凝血机制异常，可进一步发展成DIC。

 

6.其他

 

游离在肝外生长的带蒂血管瘤扭转时，可发生坏死，出现腹部剧痛、发热和虚脱。个别病人因血管瘤巨大伴有动静脉瘘形成，回心血量增多，导致心力衰竭。

肝血管瘤如何治疗？

首先，肝血管瘤是良性肿瘤，对于明确诊断、无症状、肿瘤直径小于5cm的肝血管瘤患者，不需要治疗，可以定期做B超检查，随访血管瘤大小变化即可。

如果肿瘤短期内迅速增大，或压迫周围器官引发不适症状时应考虑手术治疗。

外科手术是肝血管瘤最有效的治疗手段，主要术式包括瘤体剥除术、肝切除术和瘤体缝扎术。随着手术技术的提高，这类手术大部分是可以通过腹腔镜下微创完成，术后恢复快，对生活工作影响小。

 

随着消融技术引入肝脏外科，也有应用射频消融技术治疗肝血管瘤的报道，但是因需要治疗的血管瘤均较大，对于此类肿瘤消融时容易出现消融相关并发症如血红蛋白尿、贫血、黄疸和急性肾损伤，同时还存在消融不完全的风险，因此应严格把握适应证，控制在有丰富消融经验的医学中心进行。

对于极少见的无法手术切除的肝巨大血管瘤和有血管瘤-血小板减少性紫癜综合征的血管瘤患者，可能需要做肝移植手术才能治愈。

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